При двустороннем остром гнойном пиелонефрите возможно нарушение функций почек (снижается относительная плотность мочи, повышается уровень мочевины в крови). Нередко в процесс вовлекается печень — возникает гепато-ренальный синдром.Поэтому необходимо начать лечение гепатита. Острый пиелонефрит может иметь атипичное течение, в связи с чем выделены различные клинические его варианты: картина инфекционного заболевания без объективных признаков, указывающих на изменения в мочевых органах; септическое течение без объективных признаков поражения мочевых органов; церебральная и ме-нингеальная формы; паратифозная форма; форма, при которой превалируют симптомы «острого живота»; течение болезни при нормальной температуре и без явных признаков поражения мочевых органов; преобладание дизурии; лихорадка при нормальном осадке мочи; значительное повышение артериального давления у лиц, склонных к гипертензии; ин-термиттирующая макро- и микрогематурия. Диагноз острого гнойного пиелонефрита устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов специальных лабораторных, эндоскопических и рентгенологических исследований. Инструментальные исследования (хромоцистоскопию, ретроградную пиелографию) не следует проводить в острый период заболевания. Они показаны в тех случаях, когда другие диагностические методы не дают возможности поставить диагноз. Хромоцистоскопия позволяет определить наличие либо отсутствие функции пораженной почки. Экскреторную уро-графию следует проводить в случае

предстоящего хирургического лечения. Обзорный снимок почек может иметь известное диагностическое значение (размеры и положение почек, наличие конкрементов и т. п.).

28/03/2011